През последните няколко десетилетия нараства интересът към ранна интервенция и превенция на шизофренията, тема разгледана неотдавна от Hashimoto и публикувана в списание „Current Psychiatry Reports”.¹ Когнитивното увреждане е една от най-важните характеристики на заболяването и при проучванията е доказано, че се появява рано, много години преди началото на психозата и се влошава след нейната появата.¹ Следователно ранната интервенция и ранното лечение на когнитивните симптоми може да се използват като превенция и да се окажат обещаващ терапевтичен подход.
При проучванията се разглеждат особеностите на ранното когнитивно увреждане и е установено, че то е свързано с висок възпалителен профил.^1,2 По-конкретно при проучвания с позитронно-емисионна томография (PET) е установена висока микроглиална активност в мозъка на пациенти с шизофрения, която е индикатор за възпалителен отговор.² Освен това изследователите, работещи с кохорти от хора и модели с мишки, доказват, че имунната активация на майката (MIA) и следователно възпалението по време на бременността причиняват дългосрочен когнитивен дефицит на потомството в зряла възраст.¹ Следователно възпалението е свързано с риск от възникване на психоза по-късно в живота и това заключение е довело до разглеждане на възможността за използване на редица противовъзпалителни лекарства за лечение на болестта.
Последните данни от предклинични проучвания показват позитивни резултати, свързани с противовъзпалителното лечение на юноши с висок риск от възникване на шизофрения. По-конкретно, някои съединения могат да предотвратят появата на поведенчески отклонения и имунореактивност към парвалбумин в медиалната префронтална област на мозъчната кора (Фигура 1) на потомство в зряла възраст след MIA.¹ В таблицата по-долу са обобщени потенциалните кандидат-съединения за интервенция, техния механизъм на действие, животните, при които са изпитани в предклинични проучвания и съответната литература:¹

Източници: Адаптирано по National Institute of Mental Health

Потенциални кандидати за интервенция при психоза

MIA = имунна активация на майката; DAO = D-аминокиселинна оксидаза; NMDAR = N-метил-D-аспартат рецептор

Източници: Адаптирано по Hashimoto. Current Psychiatry Reports. 21, 75 (2019)¹

В заключение, като се има предвид ролята на възпалението в когнитивно увреждане, ранната интервенция с използване на противовъзпалителни съединения изглежда е обещаващ подход .¹⁴ Резултатите от предклинични проучвания дават основания за разработването на нови терапевтични схеми, които за първи път ще доведат до революция в клиничната практика, като се постигне превенция на прогресията на шизофрения и се облекчи здравната система чрез отпадане на необходимостта от контрол на пациенти с хронично заболяване през целия живот. Интересно лонгитудинално проучване показва, че при хора с ултрависок риск от психоза честотата на преминаване към психоза е 9,6% след 6 месеца и 29,1% след 3 години, като е по-ниска при хора с висок риск.¹⁵ Ранната интервенция с безопасни противовъзпалителни средства може да бъде от полза при последната група. В бъдеще е необходимо да се проведе допълнително рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на споменатите по-горе съединения при млади хора с висок риск от психоза, за да се потвърди тази хипотеза.¹

Предложен механизъм за ранна интервенция с употреба на противовъзпалителни съединения

Източници: Адаптирано по Estes and McAllister. Science. 353:772–7 (2016)¹⁴