Симптоми
- Дълго време шизофренията се е разглеждала като „делюзионно разстройство“: сега е ясно, че става дума за прогресиращо разстройство с многоизмерни симптоми.
В тази секция
Хората с шизофрения могат да проявят различни симптоми, оказващи влияние върху качеството им на живот.1
Тези симптоми започват обикновено в млада възраст, между 16 и 30.2
Лекарят преценява симптомите, за да постави диагноза. Днес има надеждни инструменти за диагностициране на шизофрения, както и ефективни лекарствени средства, които могат да ви облекчат от персистиращите симптоми.3
Според медицинската общност симптомите на шизофрения могат да попаднат в трите основни категории, посочени по-долу:2
Позитивни
Негативни
Когнитивни
Какви са позитивните симптоми на шизофрения?
Хората с шизофрения проявяват позитивни симптоми, когато възприемат заобикалящата среда по различен начин – чувстват, че губят връзка с някои аспекти на реалността.2 Тези симптоми се появяват и отшумяват, но могат да персистират във времето.2 Също така често тези симптоми могат да останат незабелязани.2 Те могат да включват:
Халюцинации: хората може да виждат, чуват, усещат миризма или вкус или да усетят неща, които не са реални. Чуването на гласове е често срещано и това може да продължи дълго време, преди семейството или приятелите да забележат нещо необичайно.2
Делюзии: хората може да вярват в неща, които не са реални. Например може да вярват, че са в опасност или че хората в обкръжението им говорят за тях, въпреки че това няма да е вярно.2
Объркване на мисли: начинът, по който мислят, може да изглежда нелогичен и може да имат проблеми с организирането на мислите си. Не са редки случаите, в които спират да говорят по средата на изречението.2
Двигателни нарушения: може да показват анормални или повтарящи се движения на тялото или в редки случаи може да спрат да се движат за известно време (кататония).2
Какви са негативните симптоми на шизофрения?
Хората с шизофрения показват негативни симптоми, когато изпитват социално оттегляне и трудно проявяват емоции.2 Тези симптоми, повече от позитивните, могат да бъдат трудно разпознаваеми и могат да бъдат сбъркани с депресия или други състояния.2 Преживяванията може да включват:
Намаляване на емоциите и изразите и говорене с равен тон (равен афект)2,4
Намалена реч, дори когато има нещо важно за казване (алогия)2,4
Проблеми с изпитването на удоволствие (анхедония)2,4
Социално оттегляне, игнориране на ежедневни дейности (асоциалност)2,4
Липса на мотивация, усещане за цел или способност за реализиране напълно на планове (аволиция, апатия) 2,4
Ако даден човек е диагностициран с шизофрения, характеризираща се основно с негативни симптоми, неговият лекар ще прецени дали са първични или вторични.5 Първичните негативни симптоми се считат за основни симптоми на шизофрения, докато вторичните негативни симптоми са следствие от позитивните симптоми.5
Вторичните негативни симптоми могат да бъдат резултат от:
Неврологични нежелани реакции, например екстрапирамидални нежелани реакции, причинени от медикаменти, остра дистония, антипсихотик-индуциран паркинсонизъм и затруднено придвижване 5
Депресия, например, постпсихотична или антипсихотик-индуцирана депресия 5
Фактори на средата, например липса на социална стимулация, може да се появят след продължителна хоспитализация 5
Какви са когнитивните симптоми на шизофрения?
За някои пациенти когнитивните симптоми на шизофрения са леки, но за други те може да са по-тежки.2 Когнитивните симптоми трудно се откриват и може да изискват специална оценка.2 Ако човек с шизофрения показва когнитивни симптоми, може да забележи:
Слаба способност за обработка на информация и вземане на решения2
Проблеми с фокусирането върху дадена задача2
Проблеми с краткосрочната си (работна) памет2
Какъв е моделът на симптомите на шизофренията?
Шизофренията обикновено започва с продромален период, който може да продължи от няколко дни до 18 месеца и засегнатото лице може да забележи влошаване на личното функциониране или проблеми с паметта и концентрацията.6 Продромалният период е последван от първия епизод на психоза (FEP), изразен със заблуди, халюцинации, поведенчески смущения и дистрес.6
FEP е последван от „остатъчна“ фаза, продължаваща много години, която може да бъде прекъсната от рецидивиращи остри психотични епизоди.6 Острите епизоди могат да бъдат контролирани чрез правилни фармакологични и психологически интервенции.6
Негативни симптоми през периода на шизофрения. Адаптирано от Millan et al., 2014
Посетете раздела за диагностика, за да научите повече за диагностицирането на шизофрения.
References
- Arsova S. Open Access Maced J Med Sci. 2016;4(3):388-391
- National Institute of Mental Health. Schizophrenia: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml
- National Institutes of Health. Schizophrenia NIH Factsheet 2010: https://report.nih.gov/nihfactsheets/viewfactsheet.aspx?csid=67
- Tandon R. Current Psychiatry 2002;1(9):36-42
- Kirschner M. Schizophr Res. 2017; 186:29-38
- NICE CG 178
- Millan et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2014; 24(5):645-92
Как се развива шизофренията?
Тъй като шизофренията не се развива по определен модел, най-добрият начин да се опише ходът на заболяването е чрез фази. Има три основни фази – продромална фаза
повече…Лечение на шизофрения и ремисия
След поставяне на диагноза шизофрения лекарят ще разговаря с пациента за започване на терапевтичен план.
повече…
