Шизофрения и злоупотреба с наркотици

Хората, които злоупотребяват с наркотици, понякога развиват симптоми, които много наподобяват симптомите на шизофрения, а в някои случаи злоупотребата с наркотици може действително да отключи заболяването шизофрения. Междувременно много от пациентите с шизофрения привикват и към хазартни игри. Този доклад изследва връзката между шизофренията и пристрастяването към алкохол, наркотици и  хазарт.

Шизофренията и личностните разстройства често се припокриват с привикването към наркотици или алкохол.1 Наркотиците, алкохолът, както и хазарта често се използват като дисфункционални механизми за справяне със симптомите на състоянието.2

Колкото повече човек използва различни субстанции, за да се справи със своите симптоми, толкова по-голям е рискът от привикване.2 Проучвания показват, че приблизително половината от страдащите от психични заболявания също се борят със злоупотреба със субстанции и/или може да развият пристрастеност към наркотици или алкохол на по-късен етап.3 Съобщава се, че повече от 8 милиона възрастни (3,4 процента от всички възрастни) с психично заболяване злоупотребяват с наркотици и/или алкохол, докато 2,6 милиона възрастни са имали съпътстващи сериозни психични заболявания и нарушения със злоупотреба със субстанции през последната година.3

Въпреки това някои доказателства предполагат, че е налице причинно-следствена връзка между употребата на определени лекарства и шизофренията.4 Например диетиламидът на лизергиновата киселина (LSD) и други халюциногенни вещества могат да провокират активни случаи на разстройството,5 докато марихуаната може да отключи шизофрения при някои индивиди поради основната си активна съставка, тетрахидроканабинол (THC).6 THC оказва силно въздействие върху мозъка, което играе съществена роля в способността на човека да прави преценки и да си спомня моменти от миналото. Когато хората, независимо от психичното си здраве използват марихуана, изпитват дезорганизация, поради променена мозъчна функция и впоследствие изпитват временно няколко симптоми, характерни за шизофренията.6
Освен това употребата на алкохол излага индивида на повишен риск от остро или хронично увреждане и може да предизвика психотични епизоди или да влоши дадено психиатрично разстройство.8 Злоупотребата с алкохол увеличава вероятността от шизофрения повече от халюциногенните вещества.9 В същото време пациентите, които употребяват алкохол или наркотици, са по-малко мотивирани да променят поведението си и много често прекъсват лечението си.10 Загубата на мотивация може да бъде един от най-критичните фактори, влияещи на по-лошото възстановяване при хора с шизофрения, приемащи алкохол и незаконни наркотици.

В допълнение патологичният хазарт е свързан с арест, лишаване от свобода и други неблагоприятни  мерки.14 Предвид многото житейски събития, като финансови и семейни проблеми, причинени от хазарт, се очаква хората с шизофрения да съобщават за висок риск от рецидив и хоспитализация поради високата си уязвимост към стрес.14

Трябва да се отбележи, че някои доклади потвърждават наличието на патологичен хазарт в родовата линия на пациенти с психични заболявания.15 Все още обаче не е възможно да се определи дали се случва, поради генетични фактори, влияния на средата или и двете.16 Епидемиологичните данни също предполагат, че патологичните комарджии, за които е по-вероятно да развият шизофрения по-късно в живота си, по-често са мъже, млади и вероятно с по-нисък социално-икономически статус. 17,18

Въпреки че са изследвани множество лекарствени и поведенчески режими по отношение на лечението на патологичен хазарт, проучванията обикновено изключват пациенти с психотични разстройства.19
Клиницистите трябва да направят подбор за потенциални проблеми, свързани с хазарт, пациенти с шизофрения, особено тези, които са в процес на възстановяване или активно злоупотребяват с наркотици и/или алкохол.

В заключение е отчетена здравата връзка между злоупотреба с алкохол или голямо разнообразие от субстанции и повишен риск от развитие на шизофрения по-късно в живота, въпреки че все още не може да бъде доказана причинно-следствена връзка.

 Справочна информация

  1. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/co-occurring-disorders
  2. Batel. Eur Psychiatr. 2000; 15(2):115-122.
  3. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm#summary
  4. Shah and Gonzalez-Maeso. ACS Chem Neurosci. 2019; 10(7):3068-3077.
  5. Muller and Borgwardt. Swiss Med Wkly. 2019; 149:w20124.
  6. Arendt et al. BJP 2005, 187:510-515.
  7. Mauri. Dual Diagn Open Acc 2016; 1:11.
  8. Vuorilehto et al. Psychol Med. 2009; 39:1697-1707.
  9. Nielsen et al. 2017; 47 (9):1668-1677
  10. Horsfall et al. Harv Rev Psychiatry. 2009; 17(1):24-34.
  11. Fervaha et al. JAMA Psychiatry. 2014 Sep; 71(9):1058-65
  12. Templer et al. Comprehensive Psychiatry. 1993;34(5):347–351.
  13. Grant et al. Am J Psychiatry. 2005 Nov;162(11):2184–2188. 
  14. Schrerer et al. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:677–683.
  15. Raylu et al. Clin Psychol Rev. 2002;22:1009–1061.
  16. Borras and Huguelet. The American Journal on Addictions. 2007; 16:269-271.
  17. Shaffer et al. Can J Public Health. 2001; 92(3):168-72.
  18. National Research Council. Pathological Gambling: A Critical Review. Washington, DC: National Academy Press; 1999.
  19. Grant et al. Oxford University Press; 2007. pp. 561–578.
Login to Unlock

Лечение на шизофрения и ремисия

След поставяне на диагноза шизофрения лекарят ще разговаря с пациента за започване на терапевтичен план.

повече…
Login to Unlock

Как се диагностицира шизофренията?

Диагнозата не е възможна преди появата на първите остри психотични симптоми според актуалните насоки. Въпреки това откриването на продромални признаци може да е

повече…
Showing 0 result(s).